به گزارش ۳۶۱ درجه ایران، بیمه تکمیلی بازنشستگان یکی از خدمات رفاهی صندوق بازنشستگان و تامین اجتماعی برای بازنشستگان کشوری است.

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

بیمه تکمیلی بازنشستگان بخش زیادی از هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهد و به این ترتیب بازنشستگان کشوری می‌توانند به راحتی از خدمات درمانی برخوردار شوند.

جدول تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

در جدول زیر لیست پرداخت بیمه آتیه سازان بازنشستگان کشوری را برای پوشش‌های مختلف آورده‌ایم:

پوشش‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان	سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان
بستری فوق تخصصی	۸۵ میلیون تومان
بیماران خاص و صعب العلاج	۳۵ میلیون تومان
بستری عمومی (از محل تعهدات بستری فوق تخصصی)	۴۰ میلیون تومان
خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی	۶ میلیون تومان
خدمات تشخیصی درمانی سرپایی	۴ میلیون تومان
خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی	۲ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان
رفع عیوب انکساری چشم	۶ میلیون تومان برای هر چشم (مجموع ۱۲ میلیون تومان)
آمبولانس	درون شهری ۲ میلیون تومان، بیش شهری ۳ میلیون تومان

روش‌های دریافت هزینه از بیمه تکمیلی آتیه سازان

دریافت هزینه‌های درمانی بازنشستگان به طرف قرارداد بودن یا نبودن مراکز درمانی ارائه دهنده خدمات بستگی دارد. بیمه‌شده برای دریافت هزینه‌های پزشکی بسته به شرایط می‌تواند از راه‌های زیر اقدام کند.

1. در صورتی که مراکز درمانی با شرکت کارگزار و بیمه پایه طرف قرارداد باشند، بیمه‌گزار با ارائه معرفی‌نامه آنلاین از خدمات بیمه‌ای استفاده می‌کند. لازم به ذکر است که بیمه‌گزار باید فرانشیز و هزینه‌هایی که تحت پوشش بیمه نیستند را پرداخت نماید.
2. در صورتی که مراکز درمانی با بیمه پایه قرارداد ندارند اما با شرکت کارگزاری طرف قرارداد هستند، بیمه‌گزار بعد از مراجعه به مراکز درمانی و صدور معرفی‌نامه آنلاین، سهم بیمه پایه، فرانشیز و هزینه‌هایی که تحت پوشش بیمه نیستند را پرداخت می‌کند. سپس به شرکت بیمه مراجعه و اصل مدارک پزشکی را برای ارائه به بیمه پایه دریافت می‌نماید. ارائه این مدارک برای دریافت سهم بیمه پایه الزامی است.
3. در صورتی که مراکز درمانی با بیمه پایه طرف قرارداد باشند اما با شرکت کارگزار قرارداد نداشته باشند، بیمه‌گزار باید هزینه دریافت خدمات درمانی را پرداخت نماید. سپس اصل مدارک را به شرکت بیمه ارائه دهد.
4. در صورتی که مراکز درمانی با شرکت بیمه و بیمه‌پایه قرارداد نداشته باشند، بیمه‌گزار باید بعد از دریافت خدمات درمانی و پرداخت هزینه، تمام مدارک پزشکی را به بیمه پایه ارائه دهد، همچنین کپی برابر با اصل مدارک نیز باید به شرکت بیمه ارائه شود.

توجه داشته باشید که مبلغ کارشناسی شده به حساب حقوقی بازنشسته یا وظیفه‌بگیر در بانک صادرات واریز می‌شود.

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

صندوق بازنشستگی کشوری مسئول تامین خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است. این صندوق در راستای ارتقا خدمات رفاهی در بخش درمان و کاهش هزینه‌های درمانی افراد زیر را تحت پوشش قرار می‌دهد:

بازنشستگان و ازکارافتادگان کشوری

افراد تحت تکفل و وراث وظیفه بگیر صندوق بازنشستگی کشوری

شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری به شرح زیر است:

بازنشستگان باید دارای شماره دفترکل و دفترچه بیمه پایه باشند.
بازنشستگان می‌توانند افراد تحت تکفل خود را که دفترچه بیمه پایه دارند نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند.
فرزندان مذکر تا پایان ۲۲ سالگی و در صورت تحصیل تا سن ۲۵ سالگی می‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده نمایند.
فرزندان مونث در صورت تجرد و عدم اشتغال می‌توانند تحت پوشش این بیمه قرار بگیرند.
فرزندان ازکارافتاده کلی یا دارای معلولیت ذهنی و جسمی با ارائه مدرک معتبر بدون محدودیت سنی تحت پوشش قرار می‌گیرند.
والدین بازنشستگان کشوری نیز می‌توانند از خدمات بیمه‌ای برخوردار شوند.

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

نحوه ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

بازنشستگان کشوری در صورت داشتن شرایط بالا می‌توانند برای ثبت‌نام از طریق درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری اقدام کنند. همچنین، افزایش و حذف بیمه تکمیلی بازنشستگان هم از طریق همین درگاه انجام می‌شود. مراحل ثبت درخواست در این سامانه به شرح زیر است:

برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان به آدرس https://www.sabasrm.ir مراجعه کنید.
سپس به بخش «خدمات بیمه‌ای» بروید. از بین گزینه‌های آن «بیمه تکمیلی درمان» را انتخاب کنید.
در صفحه‌ جدید، از قسمت ثبت‌نام، کاهش و افزایش نفرات تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان را انتخاب کنید.
در صفحه باز شده لازم است اطلاعاتی مانند: شماره دفتر کل، شماره ملی و شماره حساب را وارد نمایید.